宝宝黄疸的症状及护理-【新闻】

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯，致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯，为用户的健康保驾护航！

※黄疸的成因

人体血中的红血球老化后经代谢产生一些废物，其中一种称为「胆红素」的废物最后经由肝脏排出体外。如果这种废物产生过多（如红血球破坏过度）或无法排出（如肝胆系统疾病造成排出异常）就会累积在体内，引起皮肤、眼白泛黄，也就是所谓的「黄疸」。所以说黄疸是许多不同的原因，造成胆红素堆积在体内而形成的临床表现。

在医学上以血中胆红素的浓度来代表胆红素累积的程度，如胆红素浓度为12mg/dl，表示10cc的血中有12毫克的胆红素。而医护人员解释病情时会以「?黄疸指数」来简称胆红素的浓度，如黄疸指数12表示胆红素浓度为12mg/dl。而新生儿黄疸包括「生理性黄疸」及「病理性黄疸」。

※生理性黄疸

新生儿红血球较成人多（因此红血球代谢后废物较多），而且肝脏较不成熟（因此胆红素较不易排出），所以比较容易产生黄疸。这种因生理现象导致的黄疸称为「生理性黄疸」。一般婴儿或多或少在出生第二天开始就会有生理性黄疸的出现，第四天达到最高峰（最黄），1～2星期后逐渐消退。生理性黄疸的黄疸指数通常小于12，除了皮肤、眼白泛黄外，无其他症状，通常不需治疗就会消退。

※病理性黄疸

如果是病理因素造成的黄疸称为「病理性黄疸」，这些病理因素包括：

1.新生儿血液方面的疾病，如ABO血型不合（注1）、Rh血型不合、先天性溶血疾病等导致红血球破坏，使胆红素代谢增加。

2.肝脏疾病如先天性胆道闭锁、先天性肝炎等，导致胆红素无法排出。

3.新生儿感染，导致红血球破坏、肝功能降低。

4.生产过程导致新生儿头皮淤血，淤血内的红血球破坏而产生胆红素。

病理性黄疸的黄疸指数通常大于15，不但需要治疗，而且若不注意有可能导致严重的后果。

（注1）ABO血型不合：若母亲为O型，婴儿为A型、B型或AB型，则有可能因红血球破坏增加而出现黄疸。

父母应注意什么？

＊宝宝是否有黄疸？

首先，需注意宝宝是否有黄疸。可将婴儿置于明亮处，观察婴儿皮肤及眼白的部分，若比前一天观察到的黄或比其他婴儿黄，就可能有黄疸。同时观察不同的部位，若只有脸部泛黄，表示黄疸程度并不是很严重；若泛黄的情形向下延伸至腹部或以下时，则黄疸可能已经到达需要照光治疗的程度了。

※若有黄疸需注意什么？何时送医检查治疗？

黄疸需注意的是，是否有需住院治疗的病理性状况。爸妈们可以注意下列几点：

1.注意黄疸的程度：若腹部或以下皮肤泛黄，或是皮肤泛黄的速度很快（如泛黄很快的由脸延伸至胸部、腹部时），需送医检查。此外，出生24小时内就有黄疸，或是足月儿黄疸超过1～2周，早产儿黄疸超过2～3周，也是病理性黄疸的表现，最好送医检查。

2.注意病理性黄疸可能出现的症状：包括呕吐、肤色苍白、活力变差、食欲不振、腹涨、腹泻、发烧、小便变浓茶色、大便颜色变白（注2）等情形。若有以上情形需立刻送医检查。

3.注意某些使黄疸加重的因素：如早产、生产时曾缺氧、家族史中有溶血性疾病（如蚕豆症）、婴儿产前或产后可能有感染（如妈妈产前有发烧感染、早期破水）也是须注意的事项，并于送医时告知医生此病史。

（注2）若有大便颜色变灰白、小便变浓茶色等情况，可能是先天性胆道疾病，有时严重到需要换肝甚至危及生命，需多加注意。

＊宝宝黄疸护理

1、让宝宝胎便尽早的排出：在早期时我们要尽早给新生儿喂养，让胎便尽早的排出，因为胎便里含有很多胆黄素，因为如果胎便不排干净，胆黄素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里使黄疸增多。怎样看胎便是否排干净呢？主要是看胎便从黑色胎便转变为黄色胎便就是排干净了。

2、给新生儿充足的水分：判断新生儿液体摄入是否充足的办法是看新生儿的小便，一般正常的新生儿一天6-8次小便，如果次数不足，有可能他的液体摄入不够，小便过少不利于胆黄素的排泄。我们应当保证新生儿的液体摄入，一般新生儿的胎便应当2-3天就排完了，这样就能减少其黄疸的程度。

3、注意观察：胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目直视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现，及时处理。密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。

4、注意清洁：婴儿皮肤、脐部及臀部保持清洁，防止破损感染。需进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血及各种药品、物品，严格操作规程。

※黄疸儿的居家照顾

生理性黄疸如果无异常状况，只需多加观察，按照一般照顾的方式照顾宝宝即可，不需特别处置。建议方法如下：

1.给予足够的喂食。

2.不建议给予葡萄糖水、开水或退胎水，因为不但无法改善黄疸，反而会加重症状，甚至会影响食欲，造成离子不平衡等严重后果。八宝粉等药物也不可服用。

3.照阳光或一般日光灯照射或许有点帮助，但效果如何仍无定论，而且须小心不要被晒伤。

4.一些会导致黄疸或加重黄疸的情况需避免，如蚕豆症婴儿需避免接触奈丸、紫药水等会引起溶血的物质。

5.用药时须经医师处方，因某些药膏或药物也会引起蚕豆症婴儿溶血。

6.避免感染、饮食不足、环境温度过高或过低等情形。

※喝母奶会引起黄疸？黄疸儿可以继续喝母奶吗？

喝母奶有可能引起黄疸。若黄疸出现时间在第2～4天，称为「早发性母乳性黄疸」，原因和喂食不足，导致排便量减少（随粪便排出之胆红素因而减少）有关，所以需给予足够的喂食。若黄疸在出生后10～14天才出现，则称为「晚发性母乳性黄疸」，可能持续2～3个月才会完全消退，原因和母乳内所含的物质有关。一般而言，母乳性黄疸极少引起严重的病情，不需因怕黄疸而停止哺喂母乳。测“黄疸”以验血为最正确，现有一些用心很重的医师，使用感应式测试仪，那是绝对不正确的，因那就像秤一样，可以自由调节感应度，以达到欺骗孕妇要跟宝宝照“黄疸”的目的。根据台湾小儿科医学会及百科全说、心本草纲目、健康來了特邀专家张境原老师的建议，当黄疸指数小于15～17时，仍可放心的哺喂母乳并且照光治疗。超过此指数时请先观察，宝宝的眼球白的部分是否有变黄，如没变黄且宝宝吃得下睡得着，可以持续哺喂母乳，或暂时以母乳加配方奶喂食，再加上家中靠窗阳光或医院的照光治疗。

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